来自瑞典、英国的学者，基于Simoa技术检测拳击手、曲棍球运动员血清中NFL水平，发现血清NFL可作为脑震荡高度敏感和动态的生物标志物，用来检测并监测脑震荡的中枢神经系统损伤。

　　01、题目

　　Serum neurofilament light as a biomarker for mild traumatic brain injury in contact sports.

　　02、期刊

　　Neurology, IF = 8.689

　　03、研究机构

　　瑞典萨尔格林斯卡医院、英国UCL神经研究所、瑞典吕勒奥理工学院

　　04、研究背景

　　参加接触性运动(如美式足球，拳击和曲棍球)人员的轻度创伤性脑损伤(Mild traumatic brain injury，mTBI)或脑震荡日益引起人们的关注。对于患有mTBI的运动员和非运动员，脑震荡后症状(postconcussion symptoms，PCS)通常在几天之内消失;但是，大约10%-15%的人PCS可能会持续数月至数年。

　　目前，没有有效的体液或影像学生物标志物可用于mTBI的诊断或预后。拳击比赛后，拳击手脑脊液中NFL水平已显示与脑损伤的严重程度相关。但是，脑脊液需要通过腰椎穿刺获取，因此很难在运动员的常规评估中实施。相反，血液样本很容易获得。因此，mTBI的血液生物标志物将具有很大的临床价值。因此采用超灵敏Simoa技术检测脑脊液及血清中的NFL水平，评估血清NFL与mTBI之间的关系。

　　05、研究方法

　　两项前瞻性队列，队列(1):14名业余拳击手，在比赛后7-10天以及在休息3个月后，采集血清和脑脊液样本(基于脑脊液NFL动力学，赛后7-10天是检测因拳击比赛引起NFL水平变化的最佳时间点).

　　队列(2):35名职业曲棍球运动员，在脑震荡后1、12、36和144小时采集血液样本，对于PCS持续时间超过6天的运动员在重返比赛当天也进行采样。14名无神经损伤的健康非运动员对照和12名体操运动员对照组也进入研究。

　　脑部损伤严重程度评估：拳击手脑损伤严重程度根据头部受到的击打次数或眩晕程度来评估;曲棍球运动员根据最新的运动相关脑震荡管理指南进行评估。

　　基于超灵敏Simoa平台，检测血清中的NFL浓度，样本4倍稀释检测，样本平均CV为6.5%。

　　利用商品化的传统ELISA试剂盒，检测脑脊液中NFL浓度。

　　06、研究内容

　　与休息3个月后的水平及对照组相比，拳击手在赛后7-10天的血清NFL浓度增加(图1A和B);休息3个月后血清NFL水平下降，但仍高于对照组。拳击手的血清NFL浓度与脑脊液中的NFL浓度呈正相关(图1C)。

　　图1. 拳击手NFL水平。

　　与头部受到击打次数少的拳击手相比，受击次数多(>15)或眩晕的拳击手赛后血清NFL水平更高，且休息3个月后NFL浓度依然较高(图2)。

　　图2.拳击手血清NfL水平与脑损伤严重程度相关

　　曲棍球运动员中，血清NFL水平随着时间的推移增加，在返回赛场时回复到正常水平(图3)。且血清NFL可以将脑震荡后症状能快速恢复以及长时间延续的人区分开来(图4)

　　图3. 职业曲棍球运动员的血清NFL水平升高

　　图4. 血清NFL用于诊断曲棍球运动员脑震荡. (A)脑震荡后症状(PCS)>6天的曲棍球运动员不同时间点的血清NFL水平 vs. 对照;(B)PCS≤6天 vs. PCS>6天的曲棍球运动员不同时间点的血清NFL水平。

　　07、研究结论

　　血清NFL可作为脑震荡高度敏感和动态的生物标志物，用来检测并监测脑震荡的中枢神经系统损伤。

　　08、参考文献

　　Pashtun Shahim, Henrik Zetterberg, Yelverton Tegner, Kaj Blennow. Serum neurofilament light as a biomarker for mild traumatic brain injury in contact sports. Neurology, 2017, 88: 1788-1794.