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　　来自法国的学者，利用血浆置换(PE)的方法对4名重症的COVID-19患者进行治疗，后对接受血浆置换(PE)治疗的患者Anti-IFN Auto-antibodies进行检测，并利用Simoa技术对接受血浆置换(PE)治疗后的病人血清中的IFNα进行检测，在这4名接受血浆置换(PE)的患者中都出现了anti-IFN抗体降低的现象，但是在不同的病人中血清IFNα的变化量却不尽相同。在重症COVID-19患者中可采取血浆置换(PE)治疗方法，并对患者接受血浆置换(PE)治疗后的Anti-IFN及IFNα进行检测来辅助评估治疗效果。

　　·题目·

　　Plasma Exchange to Rescue Patients with Autoantibodies Against Type I Interferons and Life-Threatening COVID-19 Pneumonia

　　·出处·

　　Journal of Clinical Immunology, IF = 6.780

　　·研究机构·

　　法国内克传染病人类遗传学实验室;法国巴黎大学;美国洛克菲勒大学圣吉尔斯传染病人类遗传学实验室等

　　·研究背景·

　　2019年新型冠状肺炎席卷全球，严重影响了人们的生活，工作等，但是在治疗上由于缺乏针对新型冠状病毒的有效对抗药物，所以目前仍以隔离治疗，对症支持治疗为主，对于危重病人尽早收入ICU治疗。有研究表明针对I型干扰素(IFN)的自身抗体对至少10%的COVID-19患者表现出威胁生命的现象。可以通过清除掉病人血液中的抗I型干扰素的自身抗体能够解决对COVID-19患者生命的威胁。在COVID-19重症患者中抗I型干扰素的自身抗体的存在使得患者疾病不能得到很好的缓解。本文通过对4名COVID-19重症患者进行血浆置换(PE)治疗后对抗I型干扰素的自身抗体，抗SARS-CoV-2抗体，抗SARS-CoV-2中和抗体及IFN-ɑ进行检测，发现可通过对COVID-19重症患者进行血浆置换(PE)治疗实现对患者体内抗I型干扰素的自身抗体的清除，达到缓解病情的目的。

　　·研究方法·

　　实验对象：实验组：4名有抗IFN抗体的重症COVID-19患者;对照组：6名没有抗IFN抗体的重症COVID-19患者。

　　实验处理：实验组接受血浆置换(PE)治疗;对照组不接受血浆置换(PE)治疗

　　检测：利用Simoa技术对IFN-α进行浓度的测定，并对患者血清中测量抗IFN自身抗体以及抗SARS-CoV-2抗体的水平，病毒载量的检测。

　　·研究内容·

　　在4名接受血浆置换(PE)治疗的COVID-19重症患者中，分别在进入ICU后不同时间接受血浆置换(PE)治疗，其中3名接受了4次血浆置换(PE)治疗，1名接受了3次血浆置换(PE)治疗。在这4名患者中有2名患者在接受血浆置换(PE)治疗后仍然死亡，2名患者在接受血浆置换(PE)治疗后从ICU顺利转出。

　　Fig.1 4名COVID-19重症患者的临床病程

　　在4名重症患者中，在接受血浆置换(PE)治疗后都出现了抗IFN抗体的血清浓度显着降低的现象，达到清除COVID-19重症患者体内抗IFN自身抗体的目的;

　　在4个接受血浆置换(PE)治疗的病人中整个过程IFN-α都处较低的水平，但是各个病人血清中的IFN-α的变化却不尽相同。在病人1：IFN-α接近于0并且在整个治疗过程中都无明显变化;病人2：IFN-α只是在第3，4血浆置换(PE)治疗前后进行检测，其含量接近于0，但是在第4次血浆置换(PE)治疗后含量出现上升;在病人3：IFN-α在病人接受第1次血浆置换(PE)治疗后含量出现上升;病人4，在接受血浆置换(PE)治疗前后进行测量并发现出现微量的变化;在这个实验中利用Simoa技术对含量极低的IFN-α进行检测，并能对治疗过程中IFN-α的微量变化进行检测，对于疾病进展中的微量因子的变化的有效捕捉能够很好的帮助研究者评估患者疾病发展。

　　在整个血浆置换(PE)治疗过程中病人1，3，4病人中anti-N IgG和anti-S IgG的变化在治疗过程中表现出了相同的变化趋势，而病人2的anti-N IgG和anti-S IgG变化不具有一致性。

　　Fig.2 4名重症COVID-19患者在接受血浆置换(PE)治疗后各种指标的变化量

　　·研究结论·

　　本文首次使用血浆置换(PE)的方法来对COVID-19重症患者进行治疗比对，PE可有效去除抗I型IFN的自身抗体从而为治愈COVID-19重症患者提供了可能性。但是本研究中的患者人数少，并且在进行PE治疗的时间也是比较晚的，这种干预的临床影响，需要进一步的研究来评估在感染过程中更早地通过PE清除这些自身抗体的可能性，对于具有针对I型IFN的自身抗体的患者可能是有益的。

　　·参考文献·

　　Plasma Exchange to Rescue Patients with Autoantibodies Against Type I Interferons and Life-Threatening COVID-19 Pneumoniae. Journal of Clinical Immunology, 2021